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上海以问题为导向,加强“专网”构建

时间:2019-02-22 15:22

来源:未知作者:admin点击:

去年年底,怀孕35周的朱女士胎膜早破,在上海市普陀区妇婴保健院急诊剖宫产,生下女儿。因早产儿呼吸困难,医护人员在为孩子做心肺复苏的同时,通过绿色通道将孩子转至上海市儿童医院救治。术后第二天,朱女士出现头痛、恶心、呕吐,多学科会诊明确为蛛网膜下腔出血,再次将其转至上海交通大学医学院附属新华医院。“多亏转诊快速、抢救及时!”朱女士的丈夫感激万分。
上海市妇幼保健中心主任、上海市产科保健与临床质控中心主任朱丽萍教授介绍,上海在全国率先启动妇女、儿童健康服务能力两个专项规划,“十三五”期间市级财政投入专项资金近10亿元。一方面,统筹全市各级医疗机构做好孕妇早孕建册、产前检查、产后访视、新生儿出生缺陷筛查等系统保健;另一方面,整合全市设有产科的近90家医院、设有儿科的近180家医院共享资源,提升新生儿疾病筛查和诊断、产前筛查和诊断水平。
在此基础上,上海以问题为导向,加强“专网”构建。“一些流动孕产妇自我保健意识不强、流动性大,难以开展有效管理。上海建立孕情监测网,充分发挥街道居委会等单位力量,将孕产妇保健的‘触角’延伸至社区。”朱丽萍介绍,2018年,上海孕产妇系统管理率达96%以上。
针对危重孕产妇与新生儿转诊难问题,上海依托市级综合医院和儿科专科医院,在全市设立5家市级危重孕产妇会诊抢救中心和6家市级危重新生儿会诊抢救中心,与16个区分片对接,在全国率先编织“覆盖全市、分片负责、及时响应、有效救治”的母婴安全健康网络。自2010年至今,该网络共救治危重孕产妇近5000人、危重新生儿4万多名。
每年分娩数超过17万,孕产妇死亡率却持续走低,原因何在?朱丽萍认为,上海制度先行,明确责任链条,在市、区卫生行政部门,市、区级妇幼保健机构,以及市、区级助产医疗机构、社区卫生服务中心之间,形成规范有序的分级管理与密切整合的联动机制。
在上海,每一位孕产妇的保健手册上都有“绿、黄、橙、红、紫”中的一种颜色,分别代表风险筛查和评估的不同等级。这是上海首创的“五色法”分类管理,以此建立妊娠风险筛查与预警评估机制。与“五色法”相伴的,是危重报告与救治机制、死亡调查与评审机制、责任问责与通报机制等一系列工作机制的确立。目前,上海所有助产医疗机构设立产科安全办公室,全面负责产科质量管理、母婴抢救协调等。
记者了解到,上海建立母婴安全报告、专案专病追踪工作等制度。例如,各级助产医疗机构一旦发现危重孕产妇,必须在1小时内报告所在区妇幼保健专业机构,同步启动救治流程。对发生可避免的孕产妇死亡病例的机构和区实行一票否决,全市通报。
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